Аналіз частоти ускладнень негоспітальної пневмонії у військовослужбовців під час бойових дій

Анотація

У статті наведено основні клінічні прояви, лабораторні показники та частота ускладнень негоспітальної пневмонії тяжкого перебігу у військовослужбовців під час бойових дій. Мета роботи – визначення частоти розвитку ускладнень НП тяжкого перебігу у військовослужбовців під час бойових дій. Матеріал і методи. Було обстежено 46 військовослужбовців, хворих на НП тяжкого перебігу, чоловічої статі, які перебували на обстеженні та стаціонарному лікуванні в клініці пульмонології НВМКЦ «ГВКГ» МО України за період із лютого 2022 року по грудень 2023 року. Проведено ретроспективний аналіз 50 медичних карт стаціонарного хворого пацієнтів із НП тяжкого перебігу, які перебували на обстеженні та стаціонарному лікуванні в клініці пульмонології НВМКЦ «ГВКГ» МО України за період 2016-2021 рр. Хворі були розподілені на дві групи: 1-шу групу становили 46 військовослужбовців за мобілізацією, які захворіли на НП тяжкого перебігу під час бойових дій, середній вік пацієнтів даної групи – 42,4±3,9 року; 2-гу групу становили 50 військовослужбовців, які перенесли НП тяжкого перебігу, але не брали безпосердньої участі в бойових діях, середній вік пацієнтів даної групи – 41,8±4,1 року. Результати та обговорення. Проведений аналіз клінічної характеристики пацієнтів показав, що групи були порівнювані за віком та статтю. Індекс маси тіла (ІМТ) не мав достовірних відмінностей між собою. У 1-й групі хворих у 47,8% (22 хворих) в анамнезі впродовж 6 місяців були виявлені різноманітні поранення (мінно-вибухова травма, акубаротравма, забої грудної клітки, осколкові поранення). Супутня патологія в 1-й групі хворих була представлена гастроезофагеальною хворобою (ГЕРХ) – 34,8% (16 хворих), неалкогольною жировою хворобою печінки – 39,1% (18 хворих), виразковою хворобою дванадцятипалої кишки – 19,6% (9 хворих), ХОЗЛ – 32,6% (15 хворих), бронхіальною астмою – 17,4% (8 хворих), гіпертонічною хворобою І та ІІ стадії – 54,4% (25 хворих). Серед супутніх захворювань у пацієнтів 2-ї групи були виявлені гострі синусити – 24,0% (12 хворих), гіпертонічна хвороба І та ІІ стадії – 32,0% (16 хворих), ГЕРХ – 34,0% (17 хворих). Встановлено, що відсоток осіб, які отримували антибактеріальну терапію впродовж останніх трьох місяців, у 1-й групі хворих був високим і становив 47,8% (22 хворих), а в 2-й групі – 22,0% (р<0,05). Слід зауважити, що ускладненнями, які зумовили тяжкий перебіг НП у 1-й групі хворих, були переважно: ексудативний плеврит – 52,2%, абсцес легені (деструктивна пневмонія) – 47,8%, токсична нефропатія – 23,9%, реактивний гепатит – 19,6%. Водночас у 2-й групі хворих було виявлено більший відсоток пацієнтів із ІТШ (34,0%) та практично однаковий відсоток ексудативного плевриту, абсцесу легень і токсичної нефропатії. Звертає увагу той факт, що в обох групах пацієнтів спостерігалося поєднання 2 та більше ускладнень в одного і того самого хворого. Висновки. Встановлено, що в період бойових дій велика кількість випадків негоспітальної пневмонії тяжкого перебігу (47,8%) спостерігається у військовослужбовців у перші 6 місяців після поранення. Виявлено високий відсоток легеневих ускладнень (деструктивна пневмонія, абсцес легень, ексудативний плеврит) у військовослужбовців, які беруть участь у бойових діях.