Ключові слова
серцева недостатність
ендотеліальна дисфункція
імунна реактивність
запалення низької інтенсивності
індекси запалення
Як цитувати
Анотація
Цукровий діабет 2-го типу (ЦД2) суттєво підвищує ризик серцево-судинних захворювань (зокрема, серцевої недостатності) та створює значний фінансовий тягар для суспільства. Водночас імунні механізми, що лежать в основі коморбідного перебігу ЦД2 і серцевої недостатності (СН), залишаються недостатньо вивченими. Матеріали та методи. Дослідження проводилося із залученням 147 пацієнтів із ЦД2, які були розподілені на дві групи: 120 пацієнтів із коморбідністю ЦД2 + СН та 27 пацієнтів із ЦД2. Імунна реакція організму визначалася із використанням маркерів запалення, ремоделювання міокарда (галектин-3, sST2, CRP) та індексів запалення (NLR, PLR, SII, SIRI). Ендотеліальна функція визначалася методом FMD. Результати. У групі пацієнтів із ЦД2 та СН (n=120) не виявлено статистично значущої
різниці за віком (59,50 [54,00; 66,00] проти 57,00 [51,00;64,00] року, p=0,173) і гендерним розподілом (p=0,746) порівняно з групою хворих лише на ЦД2 (n=27). Водночас у коморбідних хворих відзначалися вищий ІМТ (28,19 [25,75; 31,31] кг/м² проти 26,65 [23,49; 28,30] кг/м²; p=0,013) і тенденція до підвищення САТ та ДАТ, а також істотне зростання маркерів ремоделювання міокарда (галектин-3, sST2) і запалення (CRP). Індекси запалення — NLR, PLR, SII і SIRI — також були достовірно вищими в групі із ЦД2 + СН. Окрім того, пацієнти із поєднаною патологією мали більш виражену ендотеліальну дисфункцію (FMD=8,08 [6,67;10,02]%) порівняно з хворими, які мали лише ЦД2 (10,66 [9,02;12,12]%; p<0,001). Висновки. Супутня серцева недостатність у хворих на ЦД2 асоціюється з посиленням системного запалення (вищі показники NLR, PLR, SII, SIRI, sST2, галектину-3 та CRP) й поглибленням ендотеліальної дисфункції.
Посилання
Ong KL, Stafford LK, McLaughlin SA, Boyko EJ, Vollset SE, Smith AE, et al. Global, regional, and national burden of diabetes from 1990 to 2021, with projections of prevalence to 2050: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. The Lancet. 2023;402(10397):203-34. DOI: 10.1016/S0140-6736(23)01301-6.
Patel MR, Anthony Tolentino D, Smith A, Heisler M. Economic burden, financial stress, and cost-related coping among people with uncontrolled diabetes in the U.S. Prev Med Rep. 2023;34:102246. DOI: 10.1016/J.PMEDR.2023.102246.
Ma CX, Ma XN, Guan CH, Li YD, Mauricio D, Fu SB. Cardiovascular disease in type 2 diabetes mellitus: progress toward personalized management. Cardiovasc Diabetol. 2022;21(1):74. DOI: 10.1186/s12933-022-01516-6.
Pop-Busui R, Januzzi JL, Bruemmer D, Butalia S, Green JB, Horton WB, et al. Heart Failure: An Underappreciated Complication of Diabetes. A Consensus Report of the American Diabetes Association. Diabetes Care [Internet]. 2022 [cited 2023 Dec 22];45(7):1670-90. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35796765/ DOI: 10.2337/DCI22-0014
McAllister DA, Read SH, Kerssens J, Livingstone S, McGurnaghan S, Jhund P, et al. Incidence of Hospitalization for Heart Failure and Case-Fatality Among 3.25 Million People With and Without Diabetes Mellitus. Circulation [Internet]. 2018 [cited 2023 Dec 22];138(24):2774-86. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm. nih.gov/29950404/ DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.034986
Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги (УКПМД) «Цукровий діабет ІІ типу». Наказ МОЗ України № 1118 від 21.12.2012 року.
Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої) та третинної (високоспеціалізованої) медичної допомоги (УКПМД) «Стабільна ішемічна хвороба серця». Наказ Міністерства охорони здоров’я України від 23.12.2021 № 2857.
Anastasiou M, Oikonomou E, Zagouri F, Siasos G, Antonopoulos AS, Psaltopoulou T, et al. Flow-Mediated Dilation of Brachial Artery as a Screening Tool for Anthracycline-Induced Cardiotoxicity. J Am Coll Cardiol. 2017;70(24):3072. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.09.1140.
Budzianowski J, Pieszko K, Burchardt P, Rzeźniczak J, Hiczkiewicz J. The Role of Hematological Indices in Patients with Acute Coronary Syndrome. Dis Markers. 2017;2017. DOI: 10.1155/2017/3041565.
Curran FM, Bhalraam U, Mohan M, Singh JS, Anker SD, Dickstein K, et al. Neutrophil-to-lymphocyte ratio and outcomes in patients with new-onset or worsening heart failure with reduced and preserved ejection fraction. ESC Heart Fail [Internet]. 2021 [cited 2023 Dec 22];8(4):3168-79. Available from: https://pubmed.ncbi. nlm.nih.gov/33998162/ DOI: 10.1002/EHF2.13424
Vakhshoori M, Nemati S, Sabouhi S, Yavari B, Shakarami M, Bondariyan N, et al. Neutrophil to lymphocyte ratio (NLR) prognostic effects on heart failure; a systematic review and meta-analysis. BMC Cardiovasc Disord [Internet]. 2023 [cited 2023 Dec 22];23(1). Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih. gov/37957565/ DOI: 10.1186/S12872-023-03572-6.