Ключові слова
поліморбідність
нейтрофільоз
бластні клітини
мієлоцити
аортальний стеноз
мутації генів JAK-2 та CALR
аортальний стенозревматоїдний артрит
rheumatoid arthritis
Як цитувати
Анотація
У статті проаналізовані клініко-діагностичні питання та тактика ведення паці-
єнта з есенціальною тромбоцитемією на тлі ревматоїдного артриту та тяжкої супутньої
соматичної патології. Нами описаний випадок 67-річного чоловіка, який звернувся
зі скаргами на біль та скутість у суглобах, загальну слабкість, задишку та набряки
нижніх кінцівок. Під час обстеження виявили, що у пацієнта виражений тромбоцитоз,
підвищені показники запалення з наявністю ревматоїдного фактору, а з часом стан
пацієнта ускладнився появою шлунково-кишкової кровотечі на тлі прийому НПЗП.
В процесі обстеження хворого, були встановлені такі діагнози, як есенціальна тромбо-
цитемія, виразкова хвороба дванадцятипалої кишки, ревматоїдний артрит, аортальний
стеноз з хронічною серцево-судинною недостатністю ІІІ ФК за NYHA. Завдяки лікуванню
вдалось досягти повної ремісії виразкової хвороби, покращення перебігу ревматоїдного
артриту та есенціальної тромбоцитемії, проте клінічні прояви хронічної серцево-судинної
недостатності залишаються. Пацієнту планується хірургічне лікування аортального
стенозу після стабілізації показників крові.
Даний клінічний випадок є показовим через наявність у одного пацієнта кількох різних,
патогенетично не пов'язаних захворювань та підкреслює необхідність комплексного
підходу та уважної оцінки всіх симптомів.
Посилання
Accurso V, Santoro M, Mancuso S, Napolitano M, Carlisi M, Mattana M, Russo C, Di Stefano A, Sirocchi D, Siragusa S. The Essential Thrombocythemia in 2020: What We Know and Where We Still Have to Dig Deep. Clin Med Insights Blood Disord. 2020 Dec 28;13:2634853520978210. Available from: https://doi.org/10.1177/2634853520978210
Arber DA, Orazi A, Hasserjian RP, Borowitz MJ, Calvo KR, Kvasnicka HM, et al. International Consensus Classification of Myeloid Neoplasms and Acute Leukemias:integrating morphologic, clinical, and genomic data. Blood. 2022 Sep 15;140(11):1200-1228. Available from: https://doi.org/10.1182/blood.2022015850
Tefferi A, Gangat N, Loscocco GG, Guglielmelli P, Szuber N, Pardanani A, Orazi A, Barbui T, Vannucchi AM. Essential Thrombocythemia: A Review. JAMA. 2025 Feb 25;333(8):701-714. Available from: https://doi.org/10.1001/jama.2024.25349
Gurumurthy G, Gurumurthy S, Somervaille TCP, Falanga A, Thachil J. Bleeding Complications in JAK2-Variant Essential Thrombocythemia: A Revisit in 2025. EJHaem. 2025 Jul 4;6(4):e70088. Available from: https://doi.org/10.1002/jha2.70088
Kelliher S, Falanga A. Thrombosis in myeloproliferative neoplasms: a clinical and pathophysiological perspective.Thrombosis Update. 2021;5:100081. Available from: https://doi.org/10.1016/j.tru.2021.100081
Babakhanlou R, Masarova L, Verstovsek S. A review of essential thrombocythemia and its complications. Clin Adv Hematol Oncol. 2023 Feb;21(2):76-84. PMID: 36780473. Available from: https://europepmc.org/article/med/36780473
Hasselbalch HC. Perspectives on chronic inflammation in essential thrombocythemia, polycythemia vera, and myelofibrosis: is chronic inflammation a trigger and driver of clonal evolution and development of accelerated atherosclerosis and second cancer? Blood. 2012 Apr 5;119(14):3219-25. Available from: https://doi.org/10.1182/blood-2011-11-394775
Kristinsson SY et al. Autoimmune disease and myeloproliferative neoplasms. Haematologica. 2022 Available from: https://doi.org/10.3324/haematol.2009.020412
Lazar S., Calamar Popovici D., et al. Diagnosis and Management of Essential Thrombocythemia: A Comprehensive Review.Documenta Haematologica — Revista Romana de Hematologie. 2024; 2(3):125 Available from: https://doi.org/10.59854/dhrrh.2024.2.3.125
Migita R., Tanaka A., Tanimoto K., Inoue Y. A case in which baricitinib was effective for both rheumatoid arthritis and essential thrombocythemia. Japan College of Rheumatology Case Report. 2023; important report linking RA therapy and ET response. 2023,8(1):1-4. Available from: https://doi.org/10.1093/mrcr/rxad012
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.