Негоспітальна пневмонія тяжкого перебігу у військовослужбовців, учасників бойових дій

Анотація

У статті наведено основні клінічні прояви, частота ускладнень, сезонний розподіл негоспітальної пневмонії тяжкого перебігу в різних категорій військовослужбовців, учасників бойових дій. Мета роботи — визначення особливостей клініки, діагностики та лікування негоспітальної пневмонії тяжкого перебігу у військовослужбовців, учасників бойових дій. Матеріал і методи. Було обстежено 75 військовослужбовців, хворих на НП тяжкого перебігу, чоловічої статі, які перебували на обстеженні та стаціонарному лікуванні в клініці пульмонології НВМКЦ «ГВКГ» МО України. Хворі були розподілені на дві групи: 1-шу групу становили 32 військовослужбовці-офіцери, середній вік пацієнтів даної групи становив 41,4±4,2 року; до 2-ї групи увійшли 43 військовослужбовці за мобілізацією, середній вік яких становив 43,5±2,9 року. Усім хворим проводилось рентгенологічне дослідження органів грудної клітки в прямій та боковій проєкціях і загальноклінічні методи обстеження. Результати та обговорення. Середній вік хворих в обох групах не мав вірогідних відмінностей, індекс маси тіла (ІМТ) також не мав достовірних відмінностей між собою та відповідав показникам норми. В обох групах хворих був виявлений високий відсоток курців із тривалим стажем куріння й високим індексом куріння. Серед супутніх захворювань у пацієнтів 2-ї групи були виявлені гострі синусити — 13,9%, а у хворих 1-ї групи — у 56,3% — гіпертонічна хвороба І та ІІ ст. Встановлено, що відсоток осіб, які приймали антибактеріальні препарати впродовж останніх трьох місяців, в усіх групах пацієнтів був низьким і спричинений лікуванням гострих синуситів у більшості випадків. 28,1% військовослужбовців-офіцерів та 67,4% військовослужбовців за мобілізацією були госпіталізовані впродовж 1-2-ї доби від моменту захворювання. У результаті проведених досліджень встановлено залежність тяжкості перебігу НП від сезону року, максимальний рівень госпіталізації хворих на ТНП спостерігається взимку та навесні (березень). Слід зауважити, що ускладненнями, які зумовили тяжкий перебіг НП у 1-й групі хворих, переважно були: ексудативний плеврит — 46,9%, реактивний гепатит — 18,7% та інфекційний міокардит — 15,6%. Водночас у 2-й групі хворих було виявлено більший відсоток пацієнтів із ІТШ — 39,6%, ГРДС — 16,3% та ексудативним плевритом — 32,6%. В обох групах хворих було виявлено високий відсоток пацієнтів із деструктивними пневмоніями та абсцесами легень. Звертає увагу той факт, що в обох групах пацієнтів спостерігалося поєднання ускладнень в одного і того самого хворого. Висновки. Встановлено, що переважна кількість випадків (82,8%) негоспітальної пневмонії тяжкого перебігу спостерігається в зимово-весняний період. Переважна більшість військовослужбовців за мобілізацією (67,4%) госпіталізуються впродовж 1-2-ї доби від початку захворювання. Bстановлено високий відсоток легеневих ускладнень (деструктивна пневмонія, абсцес легень, ексудативний плеврит) в обох групах хворих, а також інфекційно-токсичного шоку (51,7%) та інфекційного міокардиту (39,6%) у військовослужбовців за мобілізацією, тоді як у військовослужбовців-офіцерів переважав ексудативний плеврит — 46,9% і токсичний гепатит — 18,7%.