Ключові слова
Як цитувати
Анотація
Одним із патогенетичних механізмів розвитку інсулінорезистентності (ІР) при цукровому діабеті (ЦД) 2-го типу є формування неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖХП). ЦД і патологію печінки можна вважати взаємопов’язаними процесами. Метою роботи була оцінка індикаторних, секреторних та екскреторних ферментів сироватки крові в розвитку ІР у хворих на метаболічний синдром (МС) із ЦД 2-го типу. Проведено розподіл хворих на МС із ЦД 2-го типу залежно від наявності неалкогольного стеатогепатиту (НАСГ): група хворих із НАСГ — 211, група хворих без НАСГ — 119. Із метою визначення значущості ступеня ІР у формуванні метаболічних ланок патогенезу ІР нами проведено також розподіл обстежених хворих на групи залежно від ступеня підвищення показника ІР — HOMA-IR. До групи хворих, у яких встановлено І ступінь ІР (HOMA-IR від 4,0 до 20,0), увійшли 49 (29%) осіб (група І ст. IR). До групи хворих, у яких було встановлено ІІ ступінь ІР (HOMA-IR від 20,0 до 50,0), увійшли 79 (47%) осіб (група ІI ст. IR). До групи хворих, у яких було встановлено ІІІ ступінь ІР (HOMA-IR понад 50,0), увійшли 40 (24%) хворих (група ІII ст. IR). У хворих на МС із ЦД 2-го типу з НАСГ виявлено підвищення в сироватці крові рівнів аланінамінотрансферази, сорбітолдегідрогенази, аргінази, лактатдегідрогенази, лужної фосфатази та зниження вмісту холінестерази, що свідчить про зниження дезінтоксикаційної та синтетичної функції печінки, наявність цитолізу та порушення процесів глікогенізації, особливо при формуванні ІР високого (ІІІ) ступеня. Отримані нами дані свідчать про зв’язок інсулінорезистентності з поглибленням явищ ушкодження гепатоцитів, пригніченням синтетичної функції гепатоцитів, зниженням дезінтоксикаційної функції печінки, процесами гліколізу, предикторами некрозу гепатоцитів при НАСГ на тлі МС із ЦД 2-го типу. Крім того, отримані нами дані свідчать про зв’язок компенсації вуглеводного обміну у хворих на МС із ЦД 2-го типу з функціональним станом печінки.
Посилання
Боднар П., Михальчишин Г., Кобиляк Н. Неалкогольна жирова хвороба печінки у хворих на цукровий діабет типу 2: патогенез, діагностика та лікування // Ендокринологія. — 2012. — № 17. — С. 94-101.
Alberti K.G., Zimmet P., Shaw J. For the IDF Epidemiology Task Force Consensus Group. The metabolic syndrome — a new worldwide definition // Lancet. — 2005. — Vol. 366. — P. 1059-62.
Carr R.M., Oranu A., Khungar V. Nonalcoholic Fatty Liver Disease: Pathophysiology and Management // Gastroenterology Clinics of North America. — 2016. — Vol. 45. — P. 639-52.
Charlton M.R., Burns J.M., Pedersen R.A., Watt K.D., Heimbach J.K., Dierkhising R.A. Frequency and outcomes of liver transplantation for nonalcoholic steatohepatitis in the United States // Gastroenterology. — 2011. — Vol. 141. — P. 1249-1253.
Cotter T.G., Rinella M. Nonalcoholic Fatty Liver Disease. The State of the Disease // Gastroenterology. — 2020. — Vol. 158. — P. 1851-64.
Ekstedt M., Franzén L.E., Mathiesen U.L., Thorelius L., Holmqvist M., Bodemar G., Kechagias S. Long-term follow-up of patients with NAFLD and elevated liver enzymes // Hepatology. — 2006. — Vol. 44. — P. 865-73.
Ertle J., Dechêne A., Sowa J.P., Penndorf V., Herzer K., Kaiser G., Schlaak J.F., Gerken G., Syn W.K., Canbay A. Non-alcoholic fatty liver disease progresses to hepatocellular carcinoma in the absence of apparent cirrhosis // International Journal of Cancer. — 2011. — Vol. 128. — P. 2436-43.
Knebel B., Fahlbusch P., Dille M., et al. Fatty Liver Due to Increased de novo Lipogenesis: Alterations in the Hepatic Peroxisomal Proteome // Frontiers in Cell and Developmental Biology. — 2019. — Vol. 7. — P. 248.
Parthasarathy G., Revelo X., Malhi H. Pathogenesis of Nonalcoholic Steatohepatitis: An Overview // Hepatology Communications. — 2020. — Vol. 4. — P. 478-92.
Perumpail B.J., Khan M.A., Yoo E.R., Cholankeril G., Kim D., Ahmed А. Clinical epidemiology and disease burden of nonalcoholic fatty liver disease // World Journal of Gastroenterology. — 2017. — Vol. 23. — P. 8263-76.
Saeedi P., Petersohn I., Salpea P., et al. Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045: Results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas, 9th edition // Diabetes Research and Clinical Practice. — 2019. — Vol. 157. — P. 107-843.
Sanders F.W.B., Griffin J.L. De novo lipogenesis in the liver in health and disease: More than just a shunting yard for glucose // Biological Reviews. — 2016. — Vol. 91. — P. 452-68.
WHO. Global report on diabetes. https://www.who.int/diabetes/global-report/en/. Accessed 30 Jun 2020.
Younossi Z.M. Non-alcoholic fatty liver disease — A global public health perspective // Journal of Hepatology. — 2019. — Vol. 70. — P. 531-44.