Keywords
How to Cite
Abstract
The functional state of a congestive liver in chronic heart failure (CHF) in combination with non-alcoholic steatohepatitis (NASH) remains insufficiently studied.
The aim — to study the indicators of the liver functional state in patients with CHF of III class NYHA (New York Heart Association), depending on the presence of NASH.
Materials and methods. 72 patients with arterial hypertension (AH), complicated by CHF of III class NYHA were examined: 36 patients without NASH (Group I); 36 patients with NASH (Group II). The control consisted of 20 almost healthy persons. The indicators of the liver functional state, lipidograms and blood C-reactive protein (CRP), tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha) and NT-pro BNP levels by enzyme-linked immunosorbent assay with statistical processing were studied.
Results. The changes of the liver function state were greater in the case of combination of CHF and NASH: in patients of Group II bilirubin level, activity of AST, ALT, LDH, GGTP and LF were higher; dyslipidemia was more pronounced compared with patients of Group I (p<0.05). Blood CRP level of the patients of Group II exceeded that of the control group by 7.88 times; in patients of Group I — by 2.26 times (p<0.05); TNF-alpha level — by 3.86 and by 1.24 times (p<0.05); NT-pro BNP level — by 4.79 and by 1.49 times, respectively (p<0.05). Correlations between TNF-alpha and ALT, GGTP, cholinesterase activity (r=+0.61; r=+0.42; r= –0.42; respectively, p<0.05); between TNF-alpha and NT-pro BNP (r=+0.73; p<0.05); between ALT, GGTP and
NT-pro BNP (r=+0.55; r=+0.49, respectively; p<0.05) were found.
Conclusions. The combination of CHF of III class NYHA with NASH is characterized by moderate hepatomegaly, impaired liver function with cytolytic, cholestatic syndromes; impaired liver synthesizing function and increased dyslipidemia; increased subclinical systemic inflammation and CHF with an increase of blood CRP, TNF-alpha and NT-pro BNP levels.
References
Воронков Л.Г., Амосова К.М., Дзяк Г.В., Жарінов О.Й., Коваленко В.М., Коркушко О.В та ін. Рекомендації Асоціації кардіологів України з діагностики та лікування хронічної серцевої недостатності (2017) // Укр. кард. журн. — 2018. — № 3. — С. 11-65.
Колеснікова О.В. Погляд на фіброз печінки у світлі розуміння сучасних механізмів його розвитку // Гастроентерологія. — 2019. — Т. 53 (2). — C. 67-76.
Фадєєнко Г.Д., Кушнір І.Е., Чернова В.М., Клочков В.К. Взаємозв’язок між рівнем сироваткових маркерів запалення та метаболічними порушеннями при неалкогольній жировій хворобі печінки // Сучасна гастроентерологія. — 2018. — № 5. — С. 7-12. Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/SGastro_2018_5_3
Федів О.І., Шевчук В.В. Вміст деяких цитокінів у крові при неалкогольному стеатогепатиті у хворих з метаболічним синдромом // Клінічна медицина: Матеріали міжнародної науково-практичної конференції «Сучасна фармацевтична наука та практика: традиції, інновації, пріоритети». — 2014. — 70. — С. 74-77.
Харченко Н.В., Ліщишина О.М., Анохіна Г.А., Бабак О.Я., Дорофєєв А.Е., Драгомирецька Н.В. та ін. Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах «Неалкогольна жирова хвороба печінки» [Internet]. http://www.moz.gov.ua/docfiles/dod_akn_dn_20140616_2.pdf
Хобзей М.К., Нетяженко В.З., Божко Л.І., Вершигора А.В., Гідзинська І.М., Демченко Н.Ф та ін. Уніфікований клінічний протокол первинної, екстреної та вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги: артеріальна гіпертензія, 2012. [Internet]. https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2019/11/384_2012ykpmd_ag.pdf
Хобзей М.К., Харченко Н.В., Ліщишина О.М., Анохіна Г.А., Бабак О.Я., Дорофєєв А.Е. та ін. Уніфікований клінічний протокол «Неалкогольний стеатогепатит». Наказ МОЗ України № 826 від 06.11.2014 року [Internet]. http://moz.gov.ua/docfiles/dn_20141106_0826_dod_ukp_nsg.pdf
Ballestri S., Lonardo A., Bonapace S., Byrne C.D., Loria P., Targher G. Risk of cardiovascular, cardiac and arrhythmic complications in patients with non-alcoholic fatty liver disease // World J. Gastroenterol. — 2014 Feb. — Vol. 20 (7). — P. 1724-45. doi: 10.3748/wjg.v20.i7.1724.
Bisaccia G., Fabrizio Ricci F., Mantini C., Tana C., Romani G.L., Schiavone C., Gallina S. Nonalcoholic fatty liver disease and cardiovascular disease phenotypes // SAGE Open Med. — 2020. — Vol. 8: [Internet]. doi: 10.1177/2050312120933804.
Canada J.M., Abbate A., Collen R., Billingsley H., Buckley L.F., Carbone S. et al. Relation of hepatic fibrosis in nonalcoholic fatty liver disease to left ventricular diastolic function and exercise tolerance // Am. J. Cardiol. — 2019 Feb. — Vol. 123 (3). — P. 466-473. doi: 10.1016/j.amjcard.2018.10.027.
De Frutos F., Mirabet S., Collen R., Billingsley H., Buckley L.F., Carbone S. et al. Management of Heart Failure with Reduced Ejection Fraction after ESC2016 Heart Failure Guidelines: The Linx Registry // ESC Heart Fail. — 2020 Feb. — Vol. 7 (1). — P. 25-35. doi: 10.1002/ehf2.12567.
EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease (2016) // J. of Hepatology. — 2016 Jun. — Vol. 64 (6). — P. 1388-1402.
Hollenberg S.M., Stevenson L.W., Ahmad T., Amin V.J., Bozkurt B., Butler J. et al. 2019 ACC Expert Consensus Decision Pathway on Risk Assessment, Management, and Clinical Trajectory of Patients Hospitalized With Heart Failure // J. Am. Coll. Cardiol. — 2019 Oct. — Vol. 74 (15). — P. 1966-2011.
Kasper P., Martin A., Lang S., Kütting F., Goeser T., Demir M. et al. NAFLD and cardiovascular diseases: a clinical review // Clin. Res. Cardiol. — 2020: [Internet]. https://doi.org/10.1007/s00392-020-01709-7
Miller A., McNamara J., Hummel S.L. Konerman MC, Tincopa MA. Prevalence and staging of non-alcoholic fatty liver disease among patients with heart failure with preserved ejection fraction // Sci. Rep. — 2020 Mar. — Vol. 10. — P. 12440: [Internet]. https://doi.org/10.1038/s41598-020-69013-y
Ponikowski P., Voors A.A., Anker S.D., Bueno H., Cleland J.G.F., Coats A.J.S. et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC // European Heart Journal. — 2016 Jul. — Vol. 37 (27). — P. 2129-2200. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw128
Stahl E.P., Dhindsa D.S., Lee S.K., Sandesara P.B., Chalasani N.P., Sperling L.S. et al. Nonalcoholic Fatty Liver Disease and the Heart: JACC State-of-the-Art Review // J. Am. Coll. Cardiol. — 2019 Mar 5. — Vol. 73 (8). — P. 948-963. doi: 10.1016/j.jacc.2018.11.050.
Unger T., Borghi C., Charchar F., Khan N.A., Poulter N.R., Prabhakaran D. et al. 2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines // Hypertension. — 2020 May. — Vol. 75. — P. 1334-1357. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026
Williams B., Mancia G., Spiering W., Rosei E.A., Azizi M., Burnier M. et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH) // European Heart Journal. — 2018 Sep. — Vol. 39(33). — P. 3021-3104. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339
VanWagner L.B., Wilcox J.E., Lewis C.E., Carr J.J., Rinella M.E. et al. Longitudinal Association of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease With Changes in Myocardial Structure and Function: The CARDIA Study // Journal of the American Heart Association. — 2020 Feb. — Vol. 9: [Internet]. https://doi.org/10.1161/JAHA.119.014279
Yoshihisa A., Sato Y., Yokokawa T., Sato T., Suzuki S., Oikawa M. et al. Liver fibrosis score predicts mortality in heart failure patients with preserved ejection fraction // ESC Heart Fail. — 2018 Apr. — Vol. 5. — P. 262‑270. doi: 10.1002/ehf2.12222.
Zhang Z., Wang P., Guo F., Liu X., Luo T., Guan Y. et al. Chronic heart failure in patients with nonalcoholic fatty liver disease: Prevalence, clinical features, and relevance // J. Int. Med. Res. — 2018 Sep. — Vol. 46. — P. 3959‑3969. https://doi.org/10.1177/0300060518782780 (2018)