Ключові слова
Як цитувати
Анотація
Результати досліджень довели вплив неалкогольної жирової хвороби печінки на перебіг серцево-судинних захворювань. Недостатньо вивченим залишається функціональний стан застійної печінки при хронічній серцевій недостатності (ХСН) у поєднанні з неалкогольним стеатогепатитом (НАСГ). Мета роботи — вивчення показників функціонального стану печінки у хворих на ХСН ІІА стадії ІІІ ФК за класифікацією NYHA (New York Heart Association) залежно від наявності НАСГ. Матеріали та методи. Обстежено 72 хворих на артеріальну гіпертензію (АГ), ускладнену ХСН ІІА стадії ФК ІІІ за NYHA: 36 хворих без НАСГ (І група), 36 хворих із НАСГ на стадії фіброзу F1-F2 (ІІ група). Групу обстежених становили 31 (43,0%) чоловік і 41 (57,0%) жінка
віком (66,9±5,4) року. Контрольну групу становили 20 практично здорових осіб. Вивчали показники функціонального стану печінки, ліпідограми, а також вміст С-реактивного протеїну (СРП), фактора некрозу пухлин альфа (ФНПα) і NT-pro BNP у крові імуноферментним методом зі статистичним опрацюванням. Результати. Зміни функціонального стану печінки були більшими за поєднання ХСН і НАСГ: у пацієнтів ІІ групи вміст білірубіну, активність АсАТ, АлАТ, ЛДГ, ГГТП і ЛФ були вищими, показники дисліпідемії вираженішими порівняно з пацієнтами І групи (p<0,05). Вміст СРП у крові пацієнтів ІІ групи перевищував такий у здорових у 7,88 раза, у пацієнтів І групи — у 2,26 раза (p<0,05); вміст ФНПα — у 3,86 і 1,24 рази (p<0,05); NT-pro
BNP — у 4,79 і 1,49 рази відповідно (p<0,05). Виявлено кореляції між показниками ФНПα й активністю АлАТ, ГГТП, холінестерази (r=+0,61; r=+0,42; r= –0,42 відповідно; p<0,05); між ФНПα і NT-pro BNP (r=+0,73; p<0,05); між АлАТ, ГГТП і NT-pro BNP (r=+0,55; r=+0,49 відповідно; p<0,05).
Висновки. Поєднання ХСН ФК ІІІ за NYHA з НАСГ характеризується помірною гепатомегалією, порушенням функціонального стану печінки із цитолітичним, холестатичним синдромами, порушенням синтезуючої функції печінки та наростанням дисліпідемії; посиленням субклінічного системного запалення і ХСН за збільшенням у крові вмісту СРП, ТНФα і NT-pro BNP.
Посилання
Воронков Л.Г., Амосова К.М., Дзяк Г.В., Жарінов О.Й., Коваленко В.М., Коркушко О.В та ін. Рекомендації Асоціації кардіологів України з діагностики та лікування хронічної серцевої недостатності (2017) // Укр. кард. журн. — 2018. — № 3. — С. 11-65.
Колеснікова О.В. Погляд на фіброз печінки у світлі розуміння сучасних механізмів його розвитку // Гастроентерологія. — 2019. — Т. 53 (2). — C. 67-76.
Фадєєнко Г.Д., Кушнір І.Е., Чернова В.М., Клочков В.К. Взаємозв’язок між рівнем сироваткових маркерів запалення та метаболічними порушеннями при неалкогольній жировій хворобі печінки // Сучасна гастроентерологія. — 2018. — № 5. — С. 7-12. Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/UJRN/SGastro_2018_5_3
Федів О.І., Шевчук В.В. Вміст деяких цитокінів у крові при неалкогольному стеатогепатиті у хворих з метаболічним синдромом // Клінічна медицина: Матеріали міжнародної науково-практичної конференції «Сучасна фармацевтична наука та практика: традиції, інновації, пріоритети». — 2014. — 70. — С. 74-77.
Харченко Н.В., Ліщишина О.М., Анохіна Г.А., Бабак О.Я., Дорофєєв А.Е., Драгомирецька Н.В. та ін. Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах «Неалкогольна жирова хвороба печінки» [Internet]. http://www.moz.gov.ua/docfiles/dod_akn_dn_20140616_2.pdf
Хобзей М.К., Нетяженко В.З., Божко Л.І., Вершигора А.В., Гідзинська І.М., Демченко Н.Ф та ін. Уніфікований клінічний протокол первинної, екстреної та вторинної (спеціалізованої) медичної допомоги: артеріальна гіпертензія, 2012. [Internet]. https://www.dec.gov.ua/wp-content/uploads/2019/11/384_2012ykpmd_ag.pdf
Хобзей М.К., Харченко Н.В., Ліщишина О.М., Анохіна Г.А., Бабак О.Я., Дорофєєв А.Е. та ін. Уніфікований клінічний протокол «Неалкогольний стеатогепатит». Наказ МОЗ України № 826 від 06.11.2014 року [Internet]. http://moz.gov.ua/docfiles/dn_20141106_0826_dod_ukp_nsg.pdf
Ballestri S., Lonardo A., Bonapace S., Byrne C.D., Loria P., Targher G. Risk of cardiovascular, cardiac and arrhythmic complications in patients with non-alcoholic fatty liver disease // World J. Gastroenterol. — 2014 Feb. — Vol. 20 (7). — P. 1724-45. doi: 10.3748/wjg.v20.i7.1724.
Bisaccia G., Fabrizio Ricci F., Mantini C., Tana C., Romani G.L., Schiavone C., Gallina S. Nonalcoholic fatty liver disease and cardiovascular disease phenotypes // SAGE Open Med. — 2020. — Vol. 8: [Internet]. doi: 10.1177/2050312120933804.
Canada J.M., Abbate A., Collen R., Billingsley H., Buckley L.F., Carbone S. et al. Relation of hepatic fibrosis in nonalcoholic fatty liver disease to left ventricular diastolic function and exercise tolerance // Am. J. Cardiol. — 2019 Feb. — Vol. 123 (3). — P. 466-473. doi: 10.1016/j.amjcard.2018.10.027.
De Frutos F., Mirabet S., Collen R., Billingsley H., Buckley L.F., Carbone S. et al. Management of Heart Failure with Reduced Ejection Fraction after ESC2016 Heart Failure Guidelines: The Linx Registry // ESC Heart Fail. — 2020 Feb. — Vol. 7 (1). — P. 25-35. doi: 10.1002/ehf2.12567.
EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines for the management of non-alcoholic fatty liver disease (2016) // J. of Hepatology. — 2016 Jun. — Vol. 64 (6). — P. 1388-1402.
Hollenberg S.M., Stevenson L.W., Ahmad T., Amin V.J., Bozkurt B., Butler J. et al. 2019 ACC Expert Consensus Decision Pathway on Risk Assessment, Management, and Clinical Trajectory of Patients Hospitalized With Heart Failure // J. Am. Coll. Cardiol. — 2019 Oct. — Vol. 74 (15). — P. 1966-2011.
Kasper P., Martin A., Lang S., Kütting F., Goeser T., Demir M. et al. NAFLD and cardiovascular diseases: a clinical review // Clin. Res. Cardiol. — 2020: [Internet]. https://doi.org/10.1007/s00392-020-01709-7
Miller A., McNamara J., Hummel S.L. Konerman MC, Tincopa MA. Prevalence and staging of non-alcoholic fatty liver disease among patients with heart failure with preserved ejection fraction // Sci. Rep. — 2020 Mar. — Vol. 10. — P. 12440: [Internet]. https://doi.org/10.1038/s41598-020-69013-y
Ponikowski P., Voors A.A., Anker S.D., Bueno H., Cleland J.G.F., Coats A.J.S. et al. 2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC // European Heart Journal. — 2016 Jul. — Vol. 37 (27). — P. 2129-2200. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw128
Stahl E.P., Dhindsa D.S., Lee S.K., Sandesara P.B., Chalasani N.P., Sperling L.S. et al. Nonalcoholic Fatty Liver Disease and the Heart: JACC State-of-the-Art Review // J. Am. Coll. Cardiol. — 2019 Mar 5. — Vol. 73 (8). — P. 948-963. doi: 10.1016/j.jacc.2018.11.050.
Unger T., Borghi C., Charchar F., Khan N.A., Poulter N.R., Prabhakaran D. et al. 2020 International Society of Hypertension Global Hypertension Practice Guidelines // Hypertension. — 2020 May. — Vol. 75. — P. 1334-1357. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15026
Williams B., Mancia G., Spiering W., Rosei E.A., Azizi M., Burnier M. et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension (ESH) // European Heart Journal. — 2018 Sep. — Vol. 39(33). — P. 3021-3104. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339
VanWagner L.B., Wilcox J.E., Lewis C.E., Carr J.J., Rinella M.E. et al. Longitudinal Association of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease With Changes in Myocardial Structure and Function: The CARDIA Study // Journal of the American Heart Association. — 2020 Feb. — Vol. 9: [Internet]. https://doi.org/10.1161/JAHA.119.014279
Yoshihisa A., Sato Y., Yokokawa T., Sato T., Suzuki S., Oikawa M. et al. Liver fibrosis score predicts mortality in heart failure patients with preserved ejection fraction // ESC Heart Fail. — 2018 Apr. — Vol. 5. — P. 262‑270. doi: 10.1002/ehf2.12222.
Zhang Z., Wang P., Guo F., Liu X., Luo T., Guan Y. et al. Chronic heart failure in patients with nonalcoholic fatty liver disease: Prevalence, clinical features, and relevance // J. Int. Med. Res. — 2018 Sep. — Vol. 46. — P. 3959‑3969. https://doi.org/10.1177/0300060518782780 (2018)