Ключові слова
метаболічно-асоційована жирова хвороба печінки
кардіогемодинаміка
дисліпідемія
Як цитувати
Анотація
Резюме. Ішемічна хвороба серця (ІХС) залишається однією з провідних причин смертності та інвалідизації, особливо в поєднанні з метаболічно-асоційованою жировою хворобою печінки (МАЖХП). За останні десятиліття стало очевидно, що МАЖХП і неалкогольний стеатогепатит посіли перше місце серед усієї патології печінки в більшості країн світу, тоді як поширеність інших хронічних захворювань печінки не змінилася. Поєднання ІХС, фібриляції передсердя (ФП) і компонентів метаболічного синдрому значно підвищує ризик серцево-судинних ускладнень через дисфункцію міокарда та ендотелію при системному запальному синдромі.
Мета – оцінити вплив МАЖХП на структурно-функціональний стан серця у хворих на стабільну ІХС із ФП.
Матеріали та методи. Обстежено 80 хворих із постінфарктним кардіосклерозом та постійною формою ФП неревматичного ґенезу. За даними клініко-діагностичного обстеження хворі були розподілені за наявністю МАЖХП. Зокрема, було виділено 45 осіб без МАЖХП і 35 осіб із МАЖХП. Серед хворих із МАЖХП у 20 пацієнтів виявлено стеатоз, в у 15 осіб – неалкогольний стеатогепатит. Контрольну групу становили 20 практично здорових осіб. Усім хворим проведено загальноклінічне обстеження, електрокардіографію, ехокардіографію, дослідження ліпідного профілю крові та оцінку функціонального стану печінки.
Результати. Аналіз показників ліпідного спектра крові виявив наявність дисліпідемії у всіх групах хворих, більш виражену при МАЖХП. Стан серцевої гемодинаміки та геометрії серця в обстежених хворих характеризувався наявністю ознак гіпертрофії лівого шлуночка як за даними метричних, так і об’ємних показників ехокардіографії зі зниженням його скоротливої здатності й переважанням концентричної гіпертрофії, що було найбільш виражено на тлі метаболічно-асоційованої жирової хвороби печінки.
Висновки. У хворих на стабільну ІХС із постійною ФП, особливо за наявності МАЖХП, характерною є виражена дисліпідемія, про що свідчить високий коефіцієнт атерогенності, а також значні зміни кардіогемодинаміки, що включають поєднання дилатації порожнини ЛШ, зниження його скоротливої здатності та формування концентричної гіпертрофії.
Посилання
Пархоменко О.М., Тихонова С.А., Коваль О.А., Колесник М.Ю. Характеристика хворих на ІХС та стабільну стенокардію в Україні, оцінка підходів до лікування за даними багатоцентрового дослідження GO-OD. Український кардіологічний журнал. 2024. Apr;31(2):7-20.
The metabolic syndrome and cardiovascular risk: a systematic review and meta-analysis. J. Amer. Coll. Cardiol. 2010;56(14):1113–1132.
Шумаков О.В., Пархоменко О.М., Довгань О.В., Гур’єва О.С. Вплив наявності критеріїв метаболічного синдрому на постінфарктний перебіг у хворих на гострий інфаркт міокарда з підйомом сегмента ST. Український кардіологічний журнал. 2020;27(3):60-72.
Aimo A, Januzzi JL Jr, Vergaro G, et al. Revisiting the obesity paradox in heart failure: Per cent body fat as predictor of biomarkers and outcome. Eur J Prev Cardiol. 2019;26:1751–59.
Lassale C, Tzoulaki I, Moons KGM, et al. Separate and combined associations of obesity and metabolic health with coronary heart disease: a pan-European case-cohort analysis. Eur Heart J. 2018;39:397–406.
Paik JM, Golabi P, Deavila L et al. Causes of death in patients with non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD): data from national vital statistics system (NVSS). Journal of Hepatology. 2020;73:S109.
Petta S, Hagström H, Geier A. et al. Europe’s largest meta-analysis on the prevalence of nonalcoholic fatty liver disease, nonalcoholic steatohepatitis and advanced fibrosis (F3-F4). Journal of Hepatology. 2020;79 (Suppl. 1).
Younossi Z, Yilmaz Y, El Kassas M et al. Significant knowledge gap about non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) in real-world practices: a global survey of hepatologists, gastroenterologists, endocrinologists and primary care physicians. Journal of Hepatology. 2020;73:S440.
Горбачова В.В., Плегуца О.І. Ожиріння та серцево-судинна патологія: огляд проблематики. Сімейна медицина. 2020;3(88):47-51.
Динник О.Б., Мостовий С.Є., Бойко Г.Л., Настенко Є.А., Гноєвая Н.Г. Взаємозв’язок атеросклерозу і неалкогольної жирової хвороби печінки за даними полісистемного ультразвукового дослідження артерій і стеатометрії печінки. Український журнал серцево-судинної хірургії. 2020;3(40):88-92.
Лутай М.І., Пархоменко О.М., Лисенко Г.Ф., Голікова І.П., Грінлоу Н., Феррарі Р., Форд І., Фокс К.М., Tardif JC, Tendera M, Steg PhG, Young R. Пацієнт зі стабільною ішемічною хворобою серця в Україні та Європі: результати реєстру CLARIFY за 5 років. Український кардіологічний журнал. 2018;25(4):19-30.
Уніфікований клінічний протокол «Стабільна ішемічна хвороба серця». М.Ю. Соколов, Л.Г. Воронков, І.П. Голікова [та ін.]. Наказ МОЗ України № 2857 від 23.12. 2021 року.
Уніфікований клінічний протокол «Неалкогольний стеатогепатит». М.К. Хобзей, Н.В. Харченко, О.М. Ліщишина [та ін.]. Наказ МОЗ України № 826 від 06.11.2014 року.
The diagnosis and management of non-alcoholic fatty liver disease: practice Guideline by the American Association for the Study of Liver Diseases, American College of Gastroenterology, and the American Gastroenterological Association. N Chalasani, Z Younossi, JE Lavine [et al.]. Hepatology. 2012;55(6):2005–2023.